Comment reconnaître la fraude en assurance collective
Date de parution : 10/24/2018 Personne(s)-ressource(s) : Shannon DeLenardo | | |
 | Méfiez-vous si un fournisseur de services tente de se servir de vos renseignements d’assurance (nom d’utilisateur, mot de passe et autres données personnelles) pour facturer des produits et services que vous n’avez jamais reçus. | |
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 | L’explication des prestations indique des produits et services que vous ou vos personnes à charge admissibles n’avez pas reçus. Vérifiez toujours l’explication des prestations, et signalez à votre employeur tout manque de concordance relevé. | |
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 | Votre fournisseur vous demande (sous prétexte de vous simplifier la vie) de signer une demande de règlement en blanc. Il est beaucoup plus facile de commettre une fraude en votre nom pour qui a en main un formulaire signé de règlement de soins médicaux ou dentaires. | |
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 | Une demande de règlement est soumise pour des produits et services non couverts par votre régime, mais on utilise des codes donnant droit au remboursement. Exemples : une séance au spa présentée comme un traitement de massothérapie, ou des lunettes de soleil de marque « déguisées » en verres correcteurs. | |
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 | On vous offre de l’argent ou d’autres avantages en échange de vos numéros de police et de certificat. Si on vous demande ce type de renseignements, signalez-le. | |
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 | La prudence s’impose si votre fournisseur de soins de santé se préoccupe davantage d’obtenir une liste des services couverts et des maximums payables au titre de votre régime que de vous fournir le produit ou service qui convient. | |
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 | Si on vous offre des avantages, rappelez-vous la règle du « trop beau pour être vrai ». Quelqu’un paie pour les services « gratuits », peut-être sous la forme de frais cachés ou intégrés. | |
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 | Méfiez-vous si un fournisseur offre de facturer un service autre que celui qui a été fourni, dans le but de contourner les exigences d’admissibilité ou les maximums payables. | |
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 | Magasinez et posez des questions pour vous assurer que le fournisseur de soins de santé a les compétences voulues pour fournir les services. | |
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 | Lorsque vous payez pour un produit ou service, prenez garde au fournisseur qui vous demande si vous êtes assuré. Vous (ou le promoteur de votre régime) pourriez payer plus cher qu’une personne qui n’a pas d’assurance. | |
